APPOINTMENT AND CANCELLATION AGREEMENT

Description for Appointment and Cancellation Agreement in OR .
logo
APPOINTMENT AND CANCELLATION AGREEMENT
Revision: R01
DOI: 17/06/2023
DOR: 17/06/2028
WBM-ITD-002-FM003-003

West Bay Medicare is dedicated to give our patiets the highest quality of care that is wy your appointment is very important to us.While we certainly uderstand that unexpected thing may happen. However, when you do not call and give us enough time to adjust our schedule,you may be preventing another patient from getting the needed/requested treatement .To contain costs,guidelines have been established regarding appointment scheduling,re-scheduling and cancellations.

إن مركز ويست . يب مديك ري يعمل لمنح مرضانا أعل مستوى من الرعاية وهذا هو السبب · يف أن موعدك مهم ج ًدا بالنسبة لنا. بينما نتفهم بالتأكيد أن أشياء غ ري متوقعة قد تحدث. ومع ذلك ، عندما ل تتصل وتمنحنا الوقت الكا · يف لتعديل جدولنا الزم · ين ، فقد تمنع مري ًضا آخر من الحصول عل العالج المطلوب / المطلوب. لحتواء التكاليف ، تم وضع إرشادات بشأن جدولة المواعيد وإعادة الجدولة واإللغاء.

West Bay Medicare,Operating Treatre has a mimimum of three(3) days canncellation/rescheduling policy.If an appointment is missed,cancelled,or changed with less than three(3) days, the clinic and/or the client will be charged cancellation fee of QAR 1500.

يف أقل من ثالثة )3( أيام،غرفة العمليات . يف ويست . يب مديك ي لديها سياسة إلغاء / إعادة جدولة لمدة ثالثة )3( أيام عىل األقل. إذا تم إلغاء الموعد أو تغي ريه فسيتم فرض رسوم إلغاء عل العيادة و / أو العميل بقيمة 1500 ريال قطري.

Here's how it works: كيفية عمل الشروط:
  • You can reshedule or cancel your appointment free of charge ,with minimum three(3) days notice prior to your appointment.
  • Attempt to change your appointment less the three(3) days,your reserved appointment will be considered a cancellation and the cancellation policy will be applied.
  • "No Shows" are considered a cancellation and the cancellation policy will be applied.
  • If West Bay Medicare must cancel/reshedule your reservation,you can choose to rebook in any available schedule or accept free cancellation.
  • يمكنك إعادة جدولة أو إلغاء موعدك مجانًا ، عند إشعارنا قبل بثلاثة (3) أيام على الأقل من موعدك.
  • محاولة تغيير موعدك في أقل من ثلاثة (3) أيام ، سيعتبر موعدك المحجوز ملغي وسيتم تطبيق سياسة الإلغاء.
  • يعتبر "عدم الحضور" إلغاء للموعد وسيتم تطبيق سياسة الإلغاء
  • إذا كان يجب على ويست بي مديكير إلغاء / إعادة جدولة الموعد الخاص بك ، يمكنك اختيار إعادة الحجز في أي موعد متاح أو قبول المجاني للموعد

As a courtesy,A reminder call will be made three(3) days and one(1) day before your appointment.However ,if we are unable to reach you,please understand that it is your responsibility to remember your appointment dates and times to avoid late arrivals,missed appointments and the cancellation fee.

سيتم إجراء مكالمة تذكيريه قبل بثلاثة (3) أيام من الموعد المحجوز ويوم واحد (1) قبل موعدك. ومع ذلك ، إذا لم نتمكن من الوصول إليك ، فيرجى تفهم أنه من مسؤوليتك تذكر تواريخ وأوقات موعدك لتجنب الوصول المتأخر ، والتغيب عن المواعيد ورسوم الإلغاء.


Please call us at 40206336 from 08:00 a.m until 3:00 p.m from Saturdays until Thursday to notify us of any changes or cancellations.To cancel a Saturday appointment,please call our center from 08:00 a.m until 3:00 p.m on Thursday.If prior notification is not given,you will be changed QAR 1500 for the missed appointment.


يرجى الاتصال بنا على 40206336 من الساعة 8:00 صباحًا حتى الساعة 3:00 مساءً. من السبت حتى الخميس لإبلاغنا بأي تغييرات أو إلغاءات. لإلغاء موعد يوم السبت ، يرجى الاتصال بمركزنا من الساعة 8:00 صباحًا حتى الساعة 3:00 مساءً. يوم الخميس. إذا لم يتم تقديم إشعار مسبق ، فسيتم محاسبتك بمبلغ 1500 ريال قطري عن الموعد الفائت.

Page 1 of 2
logo
APPOINTMENT AND CANCELLATION AGREEMENT
Revision: R01
DOI: 17/06/2023
DOR: 17/06/2028
WBM-ITD-002-FM003-003

If you have any questions regarding this agreement,please let our staff know and we will be glad to clarify any questions you have.A copy of this agreement will be provided to you.Please sign and date below your acknowledgement.

إذا كانت لديك أي أسئلة بخصوص هذه الاتفاقية ، فيرجى إخبار موظفينا وسنكون سعداء لتوضيح أي أسئلة او إستفسرات غير واضحه لديك. سيتم توفير نسخة من هذه الاتفاقية لك. الرجاء التوقيع وكتابة التاريخ أدناه

I have read and understand the Appointment Cancellation Policy and I acknowledge its terms.I also understand and agree that such terms may be amended from time-to-time by the clinic.

لقد قرأت وفهمت سياسة إلغاء المواعيد وأقر بشروطها. كما أفهم وأوافق على أنه يجوز تعديل هذه الشروط من وقت لآخر من قبل العيادة.

Aknowledgement Signature
توقيع المريض بالإستلام
Client signature over printed name(client's parent/Gurdian if under 18)/Representative of the clinic
توقيع العميل على الاسم المطبوع (والد العميل / الوصي إذا كان أقل من 18 عامًا) / ممثل العيادة
Patient Signature : توقيع المريض:
Parent/Gurdian Signature :
(if Any)
يع ولي الأمر او الوصي
( إن وجد )
Representative of the clinic :
(if Any)
ممثل العياده:
( إن وجد )
Date : تاريخ
Page 2 of 2